Falta de alternativas

Optimizar y priorizar recursos para un fin específico sería lo ideal dentro de la Salud Pública, para que no sean malgastados en situaciones que no son tan necesarios. Algo de esto sucede en el Hospital de Canelones pero no porque se empleen mal los recursos sino porque existen factores a corregir en el sistema de atención desde el MSP y ASSE.

La Puerta de Emergencia del Hospital de Canelones, según señala su propio Jefe, el doctor Blauco Rodríguez, “tiene el mismo porcentaje de ingresos que otros centros de salud a nivel nacional”. Agregó, además, que en el nosocomio canario los casos atendidos como “urgencias” significan un 10% del total de los pacientes que ingresan. El resto de las consultas, según Rodríguez, “no deberían ser tratadas en esta Puerta, deberían contar con una Policlínica de Atención Rápida”.
El médico señaló que, para ello, el sistema de salud debería encargarse de contar con policlínicas de atención más extensa. Se trata de un tema para el que, desde hace tiempo, el MSP ha venido buscando soluciones. Una de ellas ha sido la complementariedad de servicios en cada zona o ciudad entre los efectores públicos y los privados pero, al parecer, en la capital departamental el Hospital padece de alguna falla en el sistema. También podría entenderse que el problema no ha sido atacado, de forma tal que se descongestione la Puerta de Emergencia, dedicándose a su única finalidad.

El mal uso

Rodríguez puntualizó que existe falta de información entre los propios usuarios para saber a qué lugar concurrir para ser atendidos por determinados casos. “Considero que es por un tema de desinformación. En este proceso de educación que estamos haciendo todos, también hay que incluir a los usuarios y nosotros por suerte tenemos una cercanía muy grande con la Comisión de Usuarios del Hospital”, dice Rodríguez. “Es un tema fundamental porque cuando uno hace un mal uso de los recursos, está generando gastos innecesarios y también cansando o generando un desgaste físico y mental de un equipo, que en mi opinión debería estar casi exclusivamente para tratar las urgencias”, agrega.
El Jefe de Emergencias del Hospital de Canelones indicó que “el nombre de la “Emergencia” indica que hay que actuar ya, habiendo riesgo vital inmediato. No significa que voy para que me atiendan rápido”. Señaló, igualmente, que “aunque haya patologías que no sean consideradas de urgencia, si con el sistema no le podemos dar al usuario más policlínicas donde pueda que consultar, es entendible que a algún lado tiene que ir. Eso es lo que sucede actualmente”.

Jornada de capacitación

Como se recordará, el próximo sábado 31 de mayo, entre las 08 y las 17 hrs., se realizará el Primer Curso de Capacitación para el personal médico y de enfermería de la Emergencia del Hospital de la capital departamental. El hospital local será el primero en recibir este tipo de capacitación. El curso es posible a través de un proyecto llevado a cabo entre ASSE y las Unidades Docentes Asistenciales (UDAS) por convenio con la Facultad de Medicina, y está dedicado a todo el personal de todos los centros de salud pública que trabajan en las Puertas de Emergencias.
La especialización “emergencista” comenzará a ser una nueva opción en la Facultad de Medicina desde esta año, tratándose de algo que no se enseñaba en el ámbito terciario público (sí se formaba como opción en la Universidad de Montevideo). Se trata de una profesión de estos tiempos, nueva también en el mundo.
Emergencista era, antiguamente, una maestría en nuestro medio. Actualmente, la Facultad de Medicina y el MSP están otorgando una homologación como Médico Emergencista a todos los que reúnan determinadas condiciones de años de trabajo en puertas de emergencia y formación en base a cursos. Los profesionales presentan estas capacitaciones y se las homologan para recibir el título de emergencistas. Esta es la primera base para generar una nueva especialidad que no existe en el país. Posteriormente, el interesado deberá dar una prueba de ingreso en la Facultad, cursar la especialidad y dar la prueba final para recibirse.
El doctor Blauco Rodríguez analizó en este sentido que “sumado a este desarrollo que va a tener la Emergencia, me parece que a futuro una de las metas sería la de lograr que la Emergencia sea un lugar con un equipo sumamente especializado en temas de emergencias y que se dedique al 100% y pueda dar hasta el 200% para salvar la vida. Eso es lo importante”.

Recursos en Canelones

La Puerta de Emergencia del Hospital de Canelones cuenta con un médico titular las 24 horas, otro de apoyo durante 12 horas (fijo) y, en esta época del año, por el Plan de Invierno, se suma un tercer galeno. En este sector del centro de salud departamental se presenta un mayor flujo de atención durante los fines de semana. Rodríguez explicó que “de viernes a sábado y los domingos de madrugada es cuando aumenta la siniestralidad. En Uruguay en estos días es cuando existe más casos”.
El encargado de esta área dijo que el hospital canario “cuenta con los recursos necesarios. Siempre se está tratando de mejorar y lo que no hay se solicita. En base a las necesidades y a los recursos se están consiguiendo.” Explicó que se trata de un centro de referencia departamental donde hay una cantidad de consultas importante. Fundamentalmente, por ser un centro de estas características, son derivados muchos pacientes de otros lugares.
Además, Rodríguez indicó que hay que partir de la base de que “estamos viviendo en el departamento con más población y eso genera una movilidad mayor que hace que tengamos una siniestralidad elevada”. Ante las urgencias, precisó que “hay que saber actuar rápido, fundamentalmente en base a protocolo, como se maneja la medicina actualmente.”

Siniestralidad

Muchos de los pacientes que son atendidos en la Emergencia son aquellos que protagonizan siniestros de tránsito. Blauco Rodríguez recordó que “la accidentabilidad en Uruguay es la principal causa de muerte en menores de 40 años. Eso tiene dos vertientes fundamentales. La primera, desde el punto de vista humano, es que son las vidas que se pierden y que son jóvenes. El otro impacto es el económico que tiene un país, porque los accidentes de tránsito lamentablemente además de perder vidas se pierden lo que se denomina AVPP (Años de Vida Potencialmente Perdidos). Para un país esto es muy importante ya que se está perdiendo la plataforma productiva, desde el punto de vista del trabajo”.
Por último, Rodríguez afirmó que “si se pudieran bajar el porcentaje de la accidentalidad en nuestro país, existirían mucho más recursos en la salud y en otros rubros.”

Eduardo Castro