Los pacientes con espondilitis y artritis psori\u00e1sica podr\u00e1n acceder a nuevas opciones de tratamiento recientemente incluidas por el FNR.<\/strong><\/p>\n El FNR incluye nueva medicaci\u00f3n de alto costo, ampl\u00eda la cobertura de tratamientos especializados e incorpora un centro de referencia y programas. De esta manera, los usuarios del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) podr\u00e1n acceder a servicios y prestaciones de mayor calidad y eficacia que mejorar\u00e1n su calidad de vida. Las patolog\u00edas<\/strong> Perspectiva m\u00e9dica<\/strong> Paciente<\/strong> Asociaci\u00f3n<\/strong> Jennifer Cassarino<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\nEntre todas las patolog\u00edas contempladas por la \u00faltima resoluci\u00f3n del FNR, dos pertenecen a la familia de las espondiloartritis, un conjunto de enfermedades reum\u00e1ticas inflamatorias sist\u00e9micas que afectan principalmente las articulaciones perif\u00e9ricas y de la columna vertebral, adem\u00e1s de la piel.
\nEstas dolencias no solo afectan a la persona desde el punto de vista f\u00edsico, sino tambi\u00e9n en el aspecto emocional, pues la realizaci\u00f3n de actividades cotidianas puede verse entorpecida debido a los s\u00edntomas de las patolog\u00edas. En este contexto, las aprobaciones referidas son un paso fundamental para que el paciente desarrolle una vida normal.
\nSobre este tema, HOY CANELONES dialog\u00f3 con el doctor Miguel Albanese, reumat\u00f3logo y presidente de la Liga Panamericana de Asociaciones de Reumatolog\u00eda (PANLAR); Soledad Palay, representante del grupo de pacientes con Espondiloartritis (ANDARES), y Gustavo Di Genio, presidente de la Asociaci\u00f3n Psoriasis del Uruguay (APSUR).<\/p>\n
\nEl t\u00e9rmino espondilitis refiere a la inflamaci\u00f3n de las v\u00e9rtebras que puede ser provocada por diferentes variables. La m\u00e1s conocida es la espondilitis anquilosante, cuya afectaci\u00f3n se centra en la columna vertebral donde, adem\u00e1s de inflamar la zona mencionada, puede fusionar las v\u00e9rtebras y quitarle flexibilidad.
\nPor otra parte, la artritis psori\u00e1sica es una enfermedad que se caracteriza por presentarse como psoriasis y artritis. Los afectados por esta patolog\u00eda experimentan inflamaci\u00f3n en las articulaciones que provoca dolor, rigidez e hinchaz\u00f3n en dedos, rodillas, tobillos y columna vertebral, adem\u00e1s de las lesiones en la piel t\u00edpicas de la psoriasis. En el caso de las u\u00f1as, por ejemplo, puede causar engrosamiento, decoloraci\u00f3n o desprendimiento.
\nEn resumen, adem\u00e1s de pertenecer a una misma familia de enfermedades y poseer s\u00edntomas similares, ambas dolencias son autoinflamatorias, pues el sistema inmunol\u00f3gico innato, que es la primera l\u00ednea de defensa del cuerpo contra amenazas externas, se activa de forma err\u00f3nea y desencadena una respuesta inflamatoria sin una causa aparente.
\nEstas patolog\u00edas tienen la caracter\u00edstica de no tener cura, son enfermedades cr\u00f3nicas. Con los nuevos tratamientos se pretende la remisi\u00f3n de la enfermedad, es decir, la atenuaci\u00f3n o desaparici\u00f3n completa en el paciente de los signos y s\u00edntomas de su enfermedad, ya sea como consecuencia del tratamiento o de forma espont\u00e1nea.<\/p>\n
\nAlbanese explic\u00f3 que \u201clas lumbalgias inflamatorias empeoran con el reposo. El paciente durante la noche tiene una lumbalgia que los saca de la cama y mejora con el movimiento durante el d\u00eda. \u00c9ste es uno de los signos que puede aparecer en la artropat\u00eda psori\u00e1sica\u201d. Agreg\u00f3 que \u201cson el 5% del total de los dolores de columna. Significa que 30.000 personas en Uruguay (medio Estadio Centenario lleno) contrae lumbalgias inflamatorias\u201d.
\nEn cuanto a los diagn\u00f3sticos, el reumat\u00f3logo se\u00f1al\u00f3 que \u201chay una presencia de retraso en el diagn\u00f3stico s\u00ed el m\u00e9dico no est\u00e1 entrenado. Para eso sirven las campa\u00f1as de sensibilizaci\u00f3n y adelantar los retrasos en los diagn\u00f3sticos, que son superiores a un a\u00f1o, a veces\u201d.
\nPANLAR se encarga del entrenamiento a los especialistas. Hay escuelas de pacientes y cursos para m\u00e9dicos generales y lograr una referencia. De esta manera, seg\u00fan Albanese, se produce una red para el paciente donde haya menos p\u00e9rdida de tiempo entre el diagnostico y la acci\u00f3n. \u201cLa esperanza empieza por un cambio de actitud y generar la sensibilizaci\u00f3n de sus actores para lograr una derivaci\u00f3n precoz. El acceso ser\u00e1 universal, tanto para la Administraci\u00f3n de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) como para cualquier prestador de salud\u201d, expres\u00f3 el m\u00e9dico especialista.
\nLos medicamentos para la artritis psori\u00e1sica de los cuales dispone el FNR son: los anti TNF, factor de necrosis tumoral (TNF por su sigla en ingl\u00e9s) y las Jak quinasas Upadacitinib. Las anti- interleuquinas a\u00fan no se encuentran disponibles.<\/p>\n
\nPor otra parte, es importante conocer la mirada desde el paciente. Soledad Palay tiene 50 a\u00f1os y hace veinte que fue diagnosticada con espondiloartritis axial. Sostiene que es una enfermedad que ataca desde muy joven, \u201cen plena etapa de vivir\u201d, en plena edad laboral y contributiva. En su caso, la enfermedad comenz\u00f3 a manifestarse en la piel, por lesiones escamosas en la planta de los pies, t\u00edpico de psoriasis. Posteriormente, se expres\u00f3 de forma articular, en el cuello y en la parte baja de la espalda. En tanto, a su hija de 15 a\u00f1os le diagnosticaron espondiloartritis indiferenciada. Present\u00f3 dolores fuert\u00edsimos en la espalda y en la cadera.
\nLa inclusi\u00f3n de nuevos medicamentos y tratamientos por el FNR a Palay le parece que \u201ces importante, porque una parte de los pacientes con la medicaci\u00f3n actual no han tenido la expectativa de acuerdo al tratamiento\u201d. Explic\u00f3 respecto a su enfermedad que \u201cno pod\u00eda dormir de noche, el dolor te despierta en la noche. Cuando uno se levanta con rigidez, a medida que pasa la ma\u00f1ana ese dolor muscular cede y va perdiendo rigidez\u201d. Agreg\u00f3 que \u201cyo utilic\u00e9 los medicamentos que me ofreci\u00f3 el FNR, pero la ciencia avanza tanto que necesitar\u00eda nuevas indicaciones en un tratamiento\u201d.
\nDesde 2012 ANDARES se form\u00f3 como un grupo de pacientes con Espondiloartritis, que se apoyan entre s\u00ed y a sus familias, comparten informaci\u00f3n y la difunden en campa\u00f1as p\u00fablicas.<\/p>\n
\nAPSUR nace en el a\u00f1o 2012, creada por socios y pacientes con psoriasis que trabajan informando a los pacientes y con el impulso de generar pol\u00edticas p\u00fablicas. El presidente de la asociaci\u00f3n, Gustavo Di Genio, manifiesta su opini\u00f3n sobre la incorporaci\u00f3n de tratamientos de vanguardia y dijo que \u201ces una gran noticia, porque se traduce en un esfuerzo de la poblaci\u00f3n de que haya m\u00e1s pacientes mejor tratados y que mejoren su calidad de vida\u201d. Di Genio agreg\u00f3 que \u201cla tecnolog\u00eda y la medicina avanzan y lo que era de vanguardia en 2012, ahora ya no lo es. La nueva medicaci\u00f3n es lo mejor que hay en el mercado mundial y ahora llega a Uruguay\u201d.
\nRespecto a los datos referidos a las personas que contienen psoriasis en Uruguay, Di Genio entiende que \u201ca nivel mundial se maneja que aproximadamente el 3% de la poblaci\u00f3n tiene enfermedad psori\u00e1sica. En Uruguay m\u00e1s de 60.000 personas tiene psoriasis y el 30 % tendr\u00eda artritis psori\u00e1sica (entre 15.000 y 20.000 uruguayos)\u201d.<\/p>\n